Les troubles de l’équilibre chez la personne âgée

Prévention des chutes

Le  risque  de  chute  augmente  avec  l’âge :

-35%  des personnes âgées de 65 à 79 ans ;

-45% des personnes de 80 à 89 ans ;

-55% des personnes de plus de 90 ans.

●Chutes bénignes : pas de lésion donc pas de traitement mais peut suivre une peur de tomber ou un syndrome de l’après chute ;

●Chutes graves (15%) : hématome, perte de connaissance, suture, fracture, hospitalisation, décès .

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Causes :

►Déformation de la statique du pied en fonction du type postural (métatarsalgies, talalgies liées à une atrophie du capiton plantaire et une surcharge

    d’appuis, hyperkératoses dorsales, pulpaires, interdigitales) ;

►Stratégie de hanche (perte sensorielle, articulaire, musculaire), stratégie  de  cheville ;

►Diminution de la précision du système d’équilibration et instabilité ;

►Diminution de la sensibilité générale (sole plantaire) ;

►Diminution  des performances des systèmes visuels et vestibulaires ;

►Fonte musculaire ;

►Réduction des amplitudes articulaires ;

►Réduction du volume de substance grise et blanche induisant un traitement des informations allongé ;

►Le chaussant pas toujours approprié.

 

Rôle du podologue :

Evaluation du risque de chute (test de Tinetti, Timed Up & Go, marcher en parlant, tests d’antépulsion passive et d’antériorisation active, pouls tibiaux postérieurs et pédieux, sensibilité superficielle par monofilament, évaluer les amplitudes articulaires et la fonction neuro-musculaire du pied et de la cheville) 

Traitements et Prévention :

●Soin de pédicurie ;

●Restauration des amplitudes articulaires (thérapie manuelle, ostéopathie) ;

●Semelles : neutralisation des zones douloureuses, remédiation ;

●Stimulations neurosensorielles (kinésithérapie : massage, marche sur pointe des pieds, talons…) ;

●Conseils d’hygiène de vie (la « bonne chaussure » doit s’adapter aux déformations, être conforme à la forme et à la pointure du pied, réduire les conflits 

   type « choc », « frottements », permettre d’accueillir les appareillages nécessaires).