L’aponévrose plantaire (lame fibreuse qui sépare le coussinet graisseux de la plante du pied

des muscles de la plante du pied) appartient à la voûte plantaire, qui permet un bon

déroulement du pied pendant la marche et un maintien de la cambrure naturelle du pied.
Au cours de la maladie de Ledderhose, l’aponévrose plantaire s’épaissit et des nodules

fibreux se forment. Des portions de l’aponévrose plantaire peuvent être détruites et

remplacées par ces fibromes. La formation de ces fibromes résulte d’anomalies dans

le métabolisme du collagène.

Causes :
Elles restent inconnues à ce jour. Cependant, il existe des facteurs de risques bien identifiés :

• une prédisposition génétique (30 à 50% des cas) ;

• la prise de certains médicaments ;

• des fractures ou des interventions chirurgicales au niveau du pied ;

• un traumatisme ou des microtraumatismes répétés ;

• l’algodystrophie.

Diagnostic :
La découverte de nodules au niveau de la voûte plantaire par le médecin oriente le diagnostic

vers une maladie de Ledderhose. Les nodules peuvent être variables en nombre et en taille.

Les orteils ne sont pas rétractés et la peau ne s’invagine pas.
Des examens complémentaires sont prescrits par le médecin en cas de doute sur le diagnostic

ou avant un traitement chirurgical :

• une échographie ;

• une IRM (imagerie par résonnance magnétique) pour déterminer la localisation,

• le nombre et la forme des nodules.

Traitement(s) :
Lorsque la maladie ne provoque pas de symptômes particuliers pour le patient, aucun traitement n’est recommandé.
Si la maladie est source de douleurs et de gêne à la marche, un traitement médical est proposé au patient :

• des semelles podologiques de confort pour décharger les zones d’appui et détendre l’aponévrose plantaire ;

• des corticoïdes locaux ou en infiltration pour réduire les douleurs ;

• un médicament local pour réduire les nodules ;

• la chirurgie est réservée aux formes invalidantes ou aux récidives. Le traitement chirurgical consiste en une aponévrotomie partielle ou totale. Le risque de récidive reste néanmoins important.

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Bon à savoir
La maladie de Ledderhose est une fibromatose comme la maladie de Dupuytren qui touche les mains. Ces deux maladies sont associées chez plus de 50% des patients.