Fatigue  osseuse  impliquant  une  inflammation  qui  provient  directement  d’une  trop  grande  tension  des  insertions  musculaires  et  aponévrotiques  fixées  au  périoste.

Les  deux  muscles  les  plus  fréquemment  concernés  sont :

-le  tibial  antérieur, dont  l’action  est  de  faire  une  dorsiflexion  du  pied  et  l’inversion (survient  lors  de  course  en  descente  ou  lorsque  le  coureur  attaque  le  sol  sur  l’avant  du  pied. Le  muscle  absorbe  l’impact  alors  qu’il  est  étiré. Il  y a  un  rôle  freinateur, causant  des  micro-déchirures  qui, à  la  longue, le  traumatisent) ;

-le  tibial  postérieur, principal  muscle  releveur  de  l’arche  interne  du  pied, ramène  le  pied  en  inversion  lorsque  le  pied  part  en  pronation  lors  de  la  phase  d’amortissement  à  la  marche  ou  à  la  course. Il  participe  également  au  mouvement  de  flexion  plantaire  en  synergie  avec  les  mollets.

Causes :

• augmentation  brutale  du  stress  mécanique, notamment  en  début  de  saison ;

• augmentation  du  volume  ou  de  l’intensité  des  entraînements (distance, durée, fréquence, côtes, sols  durs…) ;

• mauvaise  technique  de  course ;

• biomécanique  de  la  cheville (en  particulier  une  hyperpronation  entraînant  un  surmenage  musculaire) ;

• utilisation  de  chaussures  inadaptées  ou  trop  usées ;

• mauvaise  hydratation  ou  alimentation ;

• vraie  asymétrie  des  membres  inférieurs ;

• surpoids.

Diagnostic clinique: :

Os  douloureux  à  la  palpation  sur  plusieurs  centimètres, en  général  sur  le  tiers  moyen  du  tibia  et  sur  sa  face  interne.

A  ne  pas  négliger  car  elle  peut  évoluer  en  fracture  de  fatigue (ou  de  stress) qui  se  traduit  par  des  micro-fractures  osseuses.

Traitements :

• Arrêt  complet  de  l’activité  et  mise  au  repos  de  l’os  pendant  au  moins  3  semaines ;

• AINS ;

• Kinésithérapie (cryothérapie…) 

• Taping ;

• Semelles  podologiques  adaptées  après  analyse  de  la  statique, de  la  marche  et  surtout  de  la  course ;

• Botte  de  marche.

A savoir

Une  autre  condition  peut  faire  faussement  penser  à  une  périostite : le  syndrome  des  loges.  Il  est  dû  à  une  ischémie  musculaire (manque  d’oxygène  dans  le  muscle) provoquée  par  une  augmentation  anormale  de  pression  dans  une  loge  anatomique. Le  recours  est  bien  souvent  chirurgical  afin  de  libérer  l’excès  de  pression.